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隨著胸部 CT 檢查在體檢中的普及，越來越多的人在報(bào)告單上看到 “肺結(jié)節(jié)” 三個(gè)字。面對(duì)這個(gè)陌生的名詞，不少人陷入恐慌：肺結(jié)節(jié)會(huì)癌變嗎?它和肺癌到底有什么關(guān)系?上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科專家王菊勇醫(yī)生指出，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不必過度焦慮，但也不能掉以輕心，科學(xué)認(rèn)識(shí)二者關(guān)系才能正確應(yīng)對(duì)。

肺結(jié)節(jié)≠肺癌：大部分是 “良性過客”

王菊勇醫(yī)生解釋，肺結(jié)節(jié)是指肺部影像上直徑小于或等于 3 厘米的類圓形或不規(guī)則形病灶，通俗來說就是肺上長(zhǎng)了個(gè) “小疙瘩”。從臨床數(shù)據(jù)來看，80% - 90% 的肺結(jié)節(jié)都是良性的，可能由炎癥、感染、肺內(nèi)淋巴結(jié)等原因引起。比如因肺炎痊愈后留下的纖維灶，或是吸入灰塵后形成的肉芽腫，這些都屬于良性結(jié)節(jié)，不會(huì)對(duì)健康造成威脅。因此，體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，首先要保持冷靜，不要盲目給自己 “判死刑”。

警惕高危特征：這些結(jié)節(jié)需重點(diǎn)關(guān)注

雖然多數(shù)肺結(jié)節(jié)是良性的，但也有一部分存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。王菊勇醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，以下特征的肺結(jié)節(jié)需格外警惕：

大小：直徑越大，惡變可能性越高。一般來說，直徑小于 5 毫米的肺結(jié)節(jié)惡變率低于 1%;直徑在 11 - 20 毫米的結(jié)節(jié)，惡變率約為 33%;直徑大于 20 毫米的結(jié)節(jié)，惡變率高達(dá) 64%。

形態(tài)：邊緣不規(guī)則、有毛刺征、分葉狀，或內(nèi)部出現(xiàn)空泡征、胸膜凹陷征的結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)更高。

密度：磨玻璃結(jié)節(jié)要特別關(guān)注，尤其是混合磨玻璃結(jié)節(jié)(既有磨玻璃成分又有實(shí)性成分)，惡變概率相對(duì)較高。

科學(xué)應(yīng)對(duì)：定期隨訪與中醫(yī)干預(yù)雙管齊下

對(duì)于發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的患者，王菊勇醫(yī)生建議采取 “定期隨訪 + 中醫(yī)干預(yù)” 的綜合策略。首次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度等因素，制定個(gè)性化的隨訪方案。通常情況下，較小的良性結(jié)節(jié)可每年復(fù)查一次;高危結(jié)節(jié)則需縮短復(fù)查周期，可能每 3 - 6 個(gè)月就要檢查一次。

在隨訪觀察期間，上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，通過中藥調(diào)理改善患者體質(zhì)。王菊勇醫(yī)生介紹：“中醫(yī)認(rèn)為肺結(jié)節(jié)的形成與正氣虧虛、痰瘀互結(jié)有關(guān)，通過扶正祛邪、化痰散結(jié)的中藥方劑，可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，抑制結(jié)節(jié)生長(zhǎng)，部分患者的肺結(jié)節(jié)甚至能縮小或消失。”

體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)是身體發(fā)出的 “健康預(yù)警”，而非 “癌癥判決書”。在上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院王菊勇醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的幫助下，通過科學(xué)規(guī)范的管理和中西醫(yī)結(jié)合的治療，大部分肺結(jié)節(jié)患者都能收獲良好的預(yù)后。記住，保持理性、積極應(yīng)對(duì)，才是戰(zhàn)勝疾病的第一步。